今天來談談大便為什麼會流血。
大便流血就跟刷牙完流血一樣，基本上，就是黏膜表面受傷造成的。
第一，跟裡面裝的東西有關。
第二，跟你管徑大小有關。
這兩個因素會決定摩擦係數。
當摩擦力太大，就會破皮流血。
所以今天如果裡面裝的東西太大、太硬、太粗糙，比如硬便、小黃瓜、蘿蔔、菜頭…
嗯，我是指吃進去沒消化的。
然後你的痔瘡剛好又比較大，這時候就有可能破皮流血。
「可是我都拉肚子啊，大便都軟的！
為什麼也會流血？」
這是有可能的。
除了摩擦出血外，拉肚子的時候黏膜會劇烈拉扯，也會產生撕裂傷。
「有傷口導致出血？
可是我都不會痛啊！
哪來的傷口？」
你問到重點了。
肛門裡有一條齒狀線，齒狀線以內屬於內痔，神經分佈不敏感。
所以臨床上可以做很多處置，包含結紮、冷凍、硬化劑注射，你都不會不舒服。
當然如果有傷口出血，你也不會痛。
但如果你的傷口剛好在齒狀線以外，代誌就比較大了。
這邊神經很敏感，你會很痛，也就是俗稱的肛裂。
無痛血便以痔瘡為大宗。
有痛血便以肛裂為大宗。
這兩個都可以在當天門診得到診斷，跟合適的治療規劃。
「阿我就是怕裡面長東西啊，現在大腸癌發生率不是第一名？」
沒錯，我們就是怕你裡面長東西。
所以直外醫師有兩大利器幫你做篩檢：
非侵入性，快速方便，單次檢測敏感度 8 成。
依美國標準，需每年檢查，無法同時處理息肉。
屬於侵入性檢查，需要清腸、約診、排檢。
單次檢測敏感度 95% 以上，需時約 20 分鐘，可同時處理息肉。
大腸癌發生率終於在 2015 年首次開始反轉下降。
你還在等什麼？別再害羞了！
