今天來談談肛裂。
肛裂是肛門疼痛最常見的原因，往往反覆發作、合併血便，而且常常被當成痔瘡治療。
其實肛裂就像擦傷。
一般來說，所有傷口都會隨著時間自行癒合。
但是有的人血液循環不好，傷口不容易癒合，也就形成肛裂。
為什麼我的肛門血液循環會不好呢？
這跟鬆緊有關。給你猜猜：
是因為肛門太鬆所以肛裂？
還是肛門太緊所以肛裂？
答案揭曉：
很多東西，我們希望越緊越好……我是指皮膚……
不過肛裂反而是因為肛門太緊導致的。
你想想看，當我們把拳頭握緊時，掌心是不是變得比較白？
當你鬆開拳頭，掌心血流恢復，又變得紅潤。
所以用力的時候，血管會被肌肉壓迫，血液循環會比較差。
「阿我又沒有一直夾緊屁股」
「為什麼張力會比較大？」
負責肛門壓力的有：
內括約肌、外括約肌與痔瘡組織。
- 內括約肌：負責 55% 的靜態壓力
- 外括約肌：負責 30%
- 痔瘡組織：剩下 15%
你今天出力夾緊屁股，只能控制外括約肌。
內括約肌屬於不隨意肌，不受你控制。
當你放鬆時，外括約肌舒張，內括約肌反而收縮。
這時候肛門的靜態壓力，就是由內括約肌決定。
#肛裂就是內括約肌太緊導致的
既然是血液循環不好導致的，那我們要做的，就是重新建立血液循環。
所以光是溫水坐浴就能緩解 9 成的肛裂。
但如果這樣治療超過 3 個月仍無法改善，就稱為「慢性肛裂」。
雖然還可以嘗試硝酸甘油藥膏、鈣離子幫浦抑制劑或肉毒桿菌素，但目前的黃金準則是：
「側內括約肌切開術」
藉由稍微鬆弛內括約肌，達到重建血流的目的，治癒率達 9 成以上。
如果有肛裂困擾，首先應避免產生傷口，例如避免便秘、腹瀉或異物刺激。
若已產生傷口，可先嘗試溫水坐浴。
但老話一句：自行診斷有風險。
會痛的血便不一定就是肛裂，請務必先排除大腸癌的可能。
健康比害羞重要，有症狀請洽專科醫師診斷。
