要來個大腸鏡嗎

你不敢問的，康澄來回答

最近短短兩天
一共診斷了4個大腸癌患者
其中有一個阿婆比較讓我意外
我們來聊聊這個故事

這是一個年紀六十多歲的阿婆
血便半年了
一直被當成痔瘡治療
來門診說要看痔瘡

這個一點都不讓我意外
有一半以上的大腸癌患者
在門診
都說自己痔瘡流血
痔瘡在痛

這時
身為專業的直腸外科醫師
做出指診的要求也是相當合理的
畢竟有1/4的大腸癌
手指就可以診斷

阿婆躺上床後
在距離門口4公分處就摸到腫瘤
直接先做切片
並安排後續相關檢查

回過頭
我又把阿婆的症狀好好再問一次
「大便有黏液」
「大不乾淨」
「一直想大便」

這些都不讓我意外
一直到她說了一句話

我今年有驗過大便

這就真的嚇到我了
一直以來
我們知道糞便潛血
對大腸病灶的敏感度約6-8成
對大腸癌的敏感度甚至高達9成5

臨床上
我是真的沒遇過糞便潛血陰性
卻被診斷出大腸癌的

如果今天指診正常
她又告訴我驗過大便也正常
那她很有可能就被當成痔瘡治療

所以
即便是糞便潛血陰性
如果出現黏液便
排便習慣改變
或有家族史
要特別謹慎

如果還是有疑慮
可以考慮接受大腸鏡檢查
大腸鏡的敏感度高達9成5以上
雖然是侵入性檢查
但對於還沒變成癌症的息肉
可以直接切除

讓我們回頭看看這個故事
第一
血便不一定就是痔瘡
第二
不要排斥指診
第三
糞便潛血正常卻仍有疑慮，可以考慮大腸鏡