作者：林耿億醫師

對於血便的患者，門診有三個最常見的診斷：痔瘡、肛裂、大腸病變。患者很容易把出血跟痔瘡直接劃上等號，其實是很危險的。今天我們來談談潰瘍性大腸炎。

上個月，有一位中年患者血便就診，確診為潰瘍性大腸炎。大家可以看一下影片，前五秒是正常大腸黏膜的樣子。
 

從距離肛門口 20 公分開始，大腸黏膜變得糜爛而且合併多處潰瘍。經過切片後，病理科醫師判讀為潰瘍性大腸炎，這就很合理地解釋患者黏液血便的原因。所以千萬不要輕易把血便跟痔瘡劃上等號。
 

潰瘍性大腸炎發生率很低，在台灣大約 1/5000，目前致病機轉不明，普遍認為跟自體免疫有關，是一種慢性腸道發炎疾病。
 

治療的主要目標是降低疾病活性，避免手術相關併發症。低位的直腸病灶可以單純使用塞劑控制，或配合口服用藥，以免產生腸穿孔、大腸癌等更嚴重的併發症。
 

大家可以想像一下，作為首相的壓力有多大。潰瘍性大腸炎無法根治，但是可以控制。壓力一大，自體免疫的疾病就很容易發作。
 

重點在於跟疾病和平共處，維持正常生活作息、避免壓力。在健康面前，金錢、地位、權利，都只是其次。祝大家都能找到自己的平衡。